Din motive greu de înțeles, sângerarea postpartum rămâne un subiect tabu de discuție. Ea este normală, firească, previzibilă şi are motive fiziologice clare.

Indiferent de felul naşterii sau de spitalul în care veți naşte, în a doua zi de lehuzie vi se recoltează o analiză specială (lohiocultură) care analizează riscul de infecție postpartum (endometrită) prin evaluarea florei bacteriene şi fungice prezente în lohii.

În lehuzie au loc 3 fenomene fiziologice (normale):

Involuția uterului - în câteva săptămâni (de obicei în aproximativ 40 zile) ajunge la forma şi mărimea pe care o avea înainte de sarcină

Lactația - se instalează uneori înainte de naştere la multipare sau în primele 48-72 ore la marea majoritate a lehuzelor

Lohiile - sângerarea care apare după naştere, indiferent dacă vorbim de naştere naturală sau de naştere prin operație cezariană.

Ce sunt lohiile?

Sunt sângerări normale care au loc postpartum.

Ele conțin sânge, fragmente de țesut endometrial (deciduă) şi mucus

Sângele provine în principal din zona în care a fost ataşată placenta.

Pentru controlul natural al hemoragiei, esențiale sunt contracțiile uterine care au loc după naştere (uterul contractat formează Globul de siguranță a lui Pinard)

Eliminarea lohiilor durează în mod normal între 4 şi 6 săptămâni, dar fluxul este descrescător şi intermitent.

Femeile care alăptează exclusiv la sân elimină lohiile mai repede iar uterul îşi revine la forma şi volumul inițial în timp mult mai scurt.

Există 3 tipuri principale de lohii, în funcție de culoare, cantitate şi consistență:

LOCHIA RUBRA este sângerarea care se produce în primele 3-4 zile după naştere. Este perioada cu cel mai abundent flux şi e alcătuită în principal din sânge, resturi ale anexelor fetale şi deciduă (endometrul de sarcină)

LOCHIA SEROSA este un stadiu intermediar; scurgerea devine maronie şi apoi gălbuie; schimbarea durează cam o săptămână. Conținutul e format în principal de leucocite, mucus şi serozități exprimate de către zona pe care a fost implantată placenta.

LOCHIA ALBA este stadiul final, fiind un fluid cu o densitate mică ce se mai elimină timp de încă câteva săptămâni.

Volumul sângerării

Ín primele câteva zile e normal ca fluxul să fie ceva mai mare decat cel al unei menstruații abundente.

Se recomandă absorbantele externe cu o capacitate crescută de absorbție pentru primele 2-3 zile

Tot în primele zile apar des contracții uterine ce cresc fluxul lohiilor, care se intensifică atunci când bebeluşul trage puternic laptele din sân sau la o alăptare prelungită - este mecanismul natural al uterului de a se curăța.

De asemenea, atunci când vă ridicați în picioare după ce ați stat culcată sau în şezut mai mult timp, puteți simți o cantitate mai mare de sânge care se elimină deodată

Spre finalul celor 40 zile veți mai remarca doar o scurgere maronie sau o scurgere gălbuie.

NU se recomandă folosirea tampoanelor interne sau a cupelor menstruale.

Când trebuie să vă adresați medicului ?

Dacă lohiile sunt extrem de abundente - dacă schimbați absorbantele mai frecvent decât o dată pe oră

Dacă eliminați cheaguri de sânge mari

Dacă lohiile capătă un miros neplăcut sau dacă apar scurgeri urât mirositoare, MAI ALES dacă se asociază o stare generală influențată, frisoane sau febră.

Dacă lohiile redevin roşu aprins după ce deja se decoloraseră.

Dacă lohiile îşi păstrează aspectul de sânge curat şi după 5-7 zile după naştere.

Lohiile după cezariană sunt uşor mai scăzute cantitativ deoarece chirurgul curăță personal foarte bine uterul pe interior înainte de a-l coase la loc.

Reguli de igienă personală în perioada lehuziei:

Până la controlul de 6 săptămâni, NU se introduce nimic în vagin! Colul uterin este încă deschis şi pot apărea infecții serioase

NU folosiți vată

Se vor folosi exclusiv absorbante externe de unică folosință pe care trebuie să le schimbați suficient de des pentru a menține zona perineului cât mai curată şi uscată - mai ales dacă ați avut epiziotomie.

Vă spălați minuțios cu apă şi săpun (dedicat sferei genitale) de minim 2 ori pe zi sau oricât de des este nevoie. DOAR EXTERN !!!

NU se recomandă băi de şezut pentru ameliorarea inflamatiei din zona epiziotomiei. Şi nici baie în cadă. În primele 40 zile este permis doar duşul.

Dacă apare usturime vaginală, dacă perineul se reinflamează sau dacă apare o secreție urat mirositoare, contactați imediat medicul.

Se contraindică contacte sexuale vaginale în primele 40 zile sau până la primul control medical postpartum.

Întrebări frecvente:

La cat timp după eliminarea lohiilor poate apărea ovulația?

Prima ovulație se produce în medie la 45 – 94 zile după naştere în cazul femeilor care oferă copilului (şi) lapte praf şi 6-8 luni pentru femeile care alăptează exclusiv la sân

Se poate sa apară menstruația imediat după eliminarea lohiilor?

NU. Dar dacă mama nu alăptează, o sângerare roşu aprins care apare la mai mult de 6 săptămâni după naştere este, cel mai probabil, menstruația.

De ce sunt necesare minim 6 săptămâni după naştere pentru a relua activitatea sexuală?

În timpul naşterii colul se dilată şi abia după 4 – 6 săptămâni se va reface complet. Totuşi, e posibil ca el să rămână sensibil şi după aceea.

Activitatea sexuală vaginală poate antrena bacterii către interiorul colului. Dacă cervixul este întredeschis există riscul să dezvoltați o infecție destul de severă.

Pot rămâne însărcinată la doar câteva săptămâni după naştere?

Există riscul unei sarcini începând cu 4 săptămâni postpartum, sau în orice caz, înainte de reapariția menstruatiei. Alăptarea influențează momentul primei ovulații, dar NU vă bazați pe ea pentru efectul contraceptiv.

Dr. Cristina Buzgar - Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie