SCORUL APGAR - NOTA BEBELUŞULUI LA NAŞTERE

Pentru multe mămici, imediat după naşterea bebeluşului, o nouă teamă apare: Ce notă a primit copilul meu ?

"Nota" nu este echivalentul unui examen pe care trebuie să îl treacă bebeluşul nou-născut, ci este traducerea medicală a stării de adaptare a bebeluşului la viața extrauterină.

El reprezintă de fapt un acronim:

A - aspect

P - puls

G- grimasă (reacția la stimuli)

A - activitate (tonus muscular)

R - respirație

Fiecare dintre aceste 5 chestiuni sunt evaluate de către medicul neonatolog la 1 minut după naştere, apoi la 5 minute. Când scorul este sub 7, el este reevaluat din 5 în 5 minute, până la 20 minute.

Fiecare caracteristică este notată cu 0, 1 sau 2, în funcție de anumite criterii medicale foarte clar stabilite.

Astfel:

2- înseamnă aspect normal

1-diminuat sau slab

0- absent.

A - ASPECTUL

În mod normal, un bebeluş în stare bună trebuie "să se coloreze" imediat, să devină rozaliu. Acest fapt se datoreaza circulației sângelui bine oxigenat. E un semn de sănătate.

A 0 - aspect palid sau cianotic (vânăt)

A 1 - aspect rozaliu sau cianoză la periferie (acrocianoză)

A 2 - aspect rozaliu intens şi uniform

P - PULSUL

P 0 - fără puls

P 1 - puls < 100 bătăi/min

P 2 - puls > 100 bătăi/minut - normal

G - GRIMASE (reactivitatea la stimuli)

În mod normal, la naştere bebeluşul trebuie să plângă şi să răspundă la stimuli. Orice variantă care nu întrunește aceste criterii este anormală.

G 0 - nu plânge şi nu răspunde la stimulare

G 1 - grimasă în timpul aspirației sau la stimulare intensă

G 2 - plânge spontan şi/sau la stimulare uşoară

A - ACTIVITATE

Un nou-născut are în mod normal un tonus foarte bun. Atât de bun încât un bebeluş sănătos este dificil de îmbrăcat, mai ales la mânuțe. Întregul corp e tonifiat şi suficient de încordat. El rămâne practic într-o poziție asemănătoare poziției fetale intrauterine.

A 0 - absența totală a tonusului - complet moale

A 1 - uşoară flexie

A 2 - mânuțe şi picioruşe flectate care opun rezistență la extensie

R - RESPIRAȚIE

R 0 - respirații absente

R 1 - respirații slabe, neregulate sau gasping

R 2 - respirații puternice, plâns viguros

Conform criteriilor de mai sus, se face suma celor 5 "note", rezultând la final scorul APGAR. Ideal 10.

Un APGAR de 8/9/10 este un scor bun - nu necesită decât îngrijirea standard

Un APGAR între 4 şi 7 un scor intermediar - astfel nou-născutul necesită suport pentru respirație şi oxigen. Uneori stimuli mai intenşi.

Un APGAR sub 3 este grav, critic şi impune resuscitarea nou-născutului.

De multe ori există copii care au trecut prin travalii sau expulzii dificile sau asistate (forceps, ventuză) care primesc la un minut un scor mai mic dar care la 5 minute îşi revin. Nu toți rămân cu sechele pe termen mediu sau lung de asfixie perinatală.

Dacă nici după 5 minute scorul APGAR nu se îmbunătățeşte nu se pot exclude riscurile pe termen mediu şi lung ale lipsei de oxigenare corectă şi completă a țesuturilor, mai ales cerebrale (risc de encefalopatie sau alte patologii).

Nota 10 este mai rar întâlnită din cauza unui număr mare de nou-născuți care au cel puțin o uşoară cianoză tranzitorie în primul minut. Un APGAR 9 sau 10 este într-adevăr excelent. De multe ori se întâlnesc bebeluşi cu APGAR 9 la 1 minut și 10 la 5 minute, ceea ce e minunat.

În cealaltă extremă sunt bebeluşii care rămân cu APGAR 0 chiar şi după 10 minute de resuscitare.

Chiar dacă o parte supraviețuiesc până la urmă, sunt rarisime cazurile în care aceştia rămân normali d.p.d.v neurologic după atât de multă asfixie.

În spitalele baby-friendly se respectă recomandările OMS ca scorul APGAR să se efectueze în timpul orei magice (skin-on-skin) dacă acest lucru este posibil (stare fetală relativ bună).

Uneori scorul APGAR este influențat şi de alți factori cum ar fi prematuritatea, defecte congenitale, sedarea mamei la naştere, supramaturarea sau semne de traumă.

Aşadar, în naşterile FIZIOLOGICE la termen, de obicei scorul APGAR este peste 8, oferind mamei şansa să se bucure cu succes de mult aşteptata oră magică împreună cu puiul ei.

#naştere #naturală #cezariană #nvdc #nounascut #normal #obstetrician #neonatolog #nota #apgar #nomal #complicatii #oramagica #skinokskin

Dr. Cristina Buzgar

Medic Specialist Obstetrică - Ginecologie